中医师承教育作为中医药人才培养的重要途径，一直以来都受到国家的高度重视。近年来，随着《中华人民共和国中医药法》的实施，以及《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等文件的出台，中医师承教育政策也在不断地进行调整和完善。

国家中医药管理局在2023年4月17日印发了《中医药专业技术人员师承教育管理办法》（以下简称《管理办法》），这一政策的出台是为了贯彻落实上述法律法规和政策措施，进一步加强中医药专业技术人员师承教育的管理。《管理办法》的发布，标志着中医师承教育进入了一个新的发展阶段，政策的调整旨在规范师承教育的实施，提高教育质量，确保师承教育更好地服务于中医药人才的培养。

现行政策要点

《管理办法》明确了师承教育的指导思想、适用范围、指导老师与继承人的基本条件、师带徒的程序与管理、师承学习管理、保障措施等方面的内容。

- 指导思想：《管理办法》强调了师承教育在中医药人才培养中的重要作用，提出了师承教育与院校教育、毕业后教育、继续教育相结合的人才培养模式。

- 适用范围：《管理办法》适用于与继续教育相结合的师承教育，主要用于中医、中药专业技术人员的师承教育管理。

- 指导老师与继承人条件：指导老师需具备较高的中医药学术水平和丰富的实践经验，而继承人则需要有志于学习、传承和发展中医药。

- 师带徒程序与管理：包括签订师承教育协议、备案管理、跟师学习、考核管理等环节，明确了师承关系的确立、学习内容、双方职责及预期成效。

- 师承学习管理：指导老师负责继承人的学习质量和传承效果，继承人需要按照指导老师的要求完成学习任务。

- 保障措施：包括经费保障、师承教育的绩效考核、职称评审中的师带徒情况考虑等，旨在确保师承教育的顺利实施。

中医师承教育并未被取消，而是在政策的引导下，进行了调整和优化，以适应新时代中医药事业发展的需求。对于有志于从事中医药行业的人员来说，师承教育仍然是一条重要的成长途径。

师承教育变化

1 师承期限调整

中医师承教育的期限已经由原来的三年调整为五年。这一调整是为了更好地适应中医药人才培养的实际需求，提高师承教育的质量。五年的师承学习周期不仅包括中医基础理论、诊断学、方剂学等基础课程的学习，还涵盖了中医内科学、中医外科学、针灸学等专业课程的深入研究。学员还需全面掌握中医经典著作以及指导老师的学术思想、临床经验、技术专长等知识，并通过跟师实践和专项培训，加深对中医学的理解和应用。

在新的政策下，虽然学习时间相对增加，但省略了许多繁琐的考核步骤，使得学习过程更加高效简便。这一变化旨在使中医师承学习更加贴近实际需求，更好地培养中医人才。五年的学习过程中，学员将有机会系统地学习中医理论，并在临床实践中不断积累经验，为将来的中医行医打下坚实的基础。

2 师徒数量变化

《管理办法》中还对师徒数量进行了调整。指导老师同时备案带教的继承人数量不得超过四人，这一变化旨在鼓励带教基层中医药专业技术人员，提高师承教育的覆盖面和质量。增加师徒数量不仅为更多有意愿投身中医药行业的人员提供了学习机会，也为指导老师提供了更广阔的传承平台，有助于中医药知识和技术的传播。

政策的调整也意味着对指导老师的要求更高，他们需要具备更强的教育和指导能力，以确保每一位继承人都能得到充分的指导和培养。这一变化有助于提升师承教育的整体质量，培养出更多优秀的中医药专业技术人员。这一调整是为了更好地适应新时代中医药事业发展的需求，确保师承教育更好地服务于中医药人才的培养。

3考核内容与方式

中医师承教育的考核内容以确保考核更加全面和严格，从而提升师承教育的质量。

- 临床实践技能考核：考核内容主要包括中医四诊、针灸、推拿、拔罐等基本操作，以及对指导老师学术思想、临床经验和技术专长的掌握水平及应用能力。考核还涉及中医基本理论知识、中药知识、方剂知识等，以确保继承人能够熟练运用中医药理论和技术。

- 综合笔试：笔试部分涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中医经典著作等相关知识，以及中药的功效、应用、用法用量等基础知识。还包括了中医临床常用方剂、腧穴定位、主治、刺灸法等内容，全面考察继承人的中医药理论知识。

- 师承学习任务完成情况：考核内容还关注继承人是否完成了师承学习任务，包括跟师学习的时间、质量和传承效果。继承人需要定期撰写跟师笔记、读书心得、典型医案等学习记录，以证明其对指导老师学术观点和实践经验的掌握。

考核合格的继承人将获得《中医（专长）医师资格证书》，这表明了继承人在特定领域的专业能力得到了官方认可。

为了提高考核的科学性和有效性，中医师承教育的考核方式也进行了优化。

- 专家评议方式：考核采取专家评议方式，通过现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式，对继承人的实践技能和效果进行科学量化考核。专家人数为不少于5人的奇数，以确保考核的公正性和全面性。

- 风险评估：考核专家对参加考核者使用中医药技术方法的安全性进行风险评估，针对风险点考核其安全风险意识、相关知识及防范措施。这一措施有助于确保继承人在临床实践中能够安全有效地运用中医药技术。

- 分类考核：考核分为内服方药和外治技术两类，分别考核其医术渊源、技术内容及特点，以及相关的中医基础知识和技能。

- 实地调查核验：对于治疗效果的考核，必要时可采用实地调查核验等方式评定效果，以确保考核结果的真实性和可靠性。

通过这些优化措施，中医师承教育的考核方式更加注重实践技能和临床效果，有助于培养出更多具有实际临床能力的中医药专业技术人员。

师承教育影响

1 对学员的影响

中医师承教育政策的调整对学员产生了显著影响，这些影响体现在学习周期的延长、学习内容的深化以及考核方式的变化上。

- 学习周期延长：师承教育的学习周期由三年延长至五年。这一变化使得学员有更多的时间来系统学习中医理论，并通过临床实践积累经验。数据显示，经过五年师承教育的学员在中医基础理论和临床技能上的掌握程度较三年师承的学员有显著提高。

- 学习内容深化：五年的学习周期不仅包括基础课程，还涵盖了专业课程和对指导老师学术思想的全面掌握。这样的课程设置有助于学员建立更为扎实的中医理论基础，同时在实践中提升临床应用能力。学员在五年学习期间需要完成的临床实践案例数量是三年师承时期的1.5倍，这表明学员将有更多机会参与实际诊疗工作。

- 考核方式变化：新的考核方式更加注重实践技能和临床效果，这要求学员不仅要掌握理论知识，还要能够在实际工作中灵活运用。考核方式的变化促使学员在学习过程中更加注重实践能力的培养，从而提高其未来在中医行业的竞争力。

2 对导师的影响

政策的调整同样对导师产生了重要影响，特别是在师承教育的质量和传承效果上。

- 导师责任增加：《管理办法》规定，导师需要负责继承人的学习质量和传承效果，这意味着导师在师承教育中承担了更多的责任。导师不仅要传授知识，还要关注继承人的实践技能和临床应用能力的提升。

- 导师数量限制：新政策规定，每位导师同时备案带教的继承人数量不得超过四人。这一限制旨在保证导师能够为每位继承人提供充分的指导和关注，从而提高师承教育的质量。

- 导师资质要求提高：《管理办法》对导师的资质提出了更高要求，导师需要具备丰富的临床经验和技术专长。这一要求有助于确保师承教育的质量，同时也促使导师不断提升自身的专业水平。

中医师承教育政策的调整对学员和导师均产生了深远影响。对于学员而言，更长的学习周期和更严格的考核方式有助于其全面提升中医理论和实践能力；对于导师而言，更高的资质要求和责任限制则促使其在师承教育中投入更多的精力和资源，以确保教育质量和传承效果。这些变化共同推动了中医师承教育向更高质量、更符合实际需求的方向发展。

中医师承出路探索

中医师承教育的调整并不意味着师承制度的取消，而是在新时代背景下的优化和升级。对于通过师承教育的学员来说，执业发展路径依然清晰且具有发展潜力。

- 考取执业资格：师承教育结束后，学员可以通过参加国家组织的中医医术确有专长人员医师资格考核，获得《中医（专长）医师资格证书》，进而在医疗机构中合法执业。

- 开办中医诊所：持有执业资格的中医师可以在满足一定条件下，申请开办个人中医诊所，提供专业的中医诊疗服务。

- 进入医疗机构：师承学员也可以选择进入公立医院、中医院、社区卫生服务中心等医疗机构工作，成为中医科的医生。

- 继续教育与深造：师承学员还可以选择继续深造，报考中医专业的研究生教育，提升自己的学术水平和专业技能。

- 参与中医药科研：对于有志于中医药科研的师承学员，可以参与中医药相关的科研项目，为中医药的发展做出贡献。

- 国际交流与合作：随着中医药在国际上的影响力逐渐增强，师承学员还可以参与国际交流与合作项目，推广中医药文化。

总结

中医师承教育政策的调整，其核心目的在于提升中医药人才的培养质量，确保师承教育更好地服务于中医药的传承与发展。通过延长师承教育年限、优化师徒数量、调整考核内容和方式，政策旨在使师承教育更加规范化、系统化，以培养出更多具有深厚中医药理论基础和丰富临床经验的专业人才。

展望未来，中医师承教育有望在政策的支持和引导下，继续发展壮大。随着中医药事业的国际化和现代化进程，师承教育也将面临新的机遇和挑战。如何将传统师承教育与现代教育体系相结合，如何利用现代科技手段提升师承教育的质量和效率，将成为未来师承教育发展的重要课题。

政策调整后的师承教育，为学员提供了更为多元化的发展出路。无论是考取执业资格、进入医疗机构工作，还是从事教育、科研、文化传播等领域，师承教育都能为学员打下坚实的基础。随着中医药健康产业的发展，师承学员也将有更多的机会在非传统领域发挥自己的专长。